Vatsan muotoiluleikkaus (abdominoplastia)

Vatsan muotoiluleikkaus (abdominoplastia)

Vatsan muotoiluleikkauksella voidaan parantaa vatsan muotoa poistamalla siihen kertynyttä tai laihdutusleikkauksen jälkeen jäänyttä rasvakudosta (roikkuva vatsa). Samalla poistetaan löysä iho ja sen alla oleva rasvakudos sekä kiristetään venyneet vatsalihakset. Avausviilto sijoitetaan mahdollisemman alhaalle. Klassisen leikkauksen seurauksena alavatsalle häpyluun kohdalle tulee yksi poikittaisarpi, joka jää bikinialueelle. Vatsan muotoleikkauksen yhdistäminen kylkien rasvaimuun antaa ernomaisen lopputuloksen.

Hoikka vyötärö on tärkeä tekijä koko ulkomuodon kannalta. Kiinteä vatsa- ja vyötärölinja on tärkeä osa sekä miesten että naisten työ- ja yksityiselämässä.
Monen synnytyksen ja radikaalisen painonpudotuksen jälkeen naiset ovat usein tyytymättömiä vatsaansa. Voimakas ja pitkäaikainen vatsaihon venytys saattaa veltostuttaa vatsanpeitteitä ja tehokkaasta treenaamisesta huolimatta suorat vatsalihakset erkaantuvat toisistaan (diastaasi). Ihon ja ihonalaisten kudosten voimakkaan venymisen tuloksena raskauden tai radikaalisen laihtumisen jälkeen vatsalle kertyy ylimääräistä roikkuvaa ihoa.

Treenaus, hieronta tai muut vastaavat toimenpiteet eivät erityisemmin vaikuta ihoon ja vatsalihasten päällä sijaitsevaan ihonalaiseen kudokseen, sillä monissa tapauksissa kyseessä on tärkeiden tukirakenteiden repeäminen ja ns. raskausarpien muodostuminen. Kiinteän vyötärön muokkaaminen voi tulla ajankohtaiseksi mm positiivisten elämänmuutosten jälkeen, kun ihannepaino paino on vakiintunut ja säännöllinen treenaaminen jatkuu.

Tällöin muotoiluleikkaus on hyvä mahdollisuus parantaa ei-kauniina tuntuvaa vatsaseutua. Abdominoplastia on toimenpide, jolla poistetaan suurin osa rasvakudoksesta ja koko vatsaseudun veltostunut iho. Tämän lisäksi vatsapeitteiden lihakset voidaan korjata oikeaan asemaan. Vatsan muotoiluleikkaus voi parantaa pönöttävän vatsan muotoa huomattavasti. Leikkauksen tulokset riippuvat mm ihon, aluskudoksen ja lihasten kunnosta.

Millaisia tuloksia voi odottaa abdominoplastian jälkeen?
Parhaat mahdollisuudet esteettisesti hyvän tuloksen saavuttamiseksi on hyvässä fyysisessä kunnossa olevilla hoikilla potilailla, joiden vatsaseudun rasvakudos tai löystynyt iho ei reagoi treenaamiseen eikä ruokavalioon.

Mikäli suunnittelet laihduttaa runsaasti, leikkaus suositellaan tehtäväksi vasta sen jälkeen kun toivepaino on pysyvästi saavutettu. Myös raskautta suunnittelevien naisten leikkaus kannattaa tehdä vasta synnytyksen jälkeen, sillä raskaus venyttää korjattuja lihaksia uudelleen. Vatsan muotoilua saattavat vaikeuttaa edellisistä leikkauksista jääneet arvet.

Leikkauksen seurauksena alavatsan bikinialueelle tulee pitkä poikittaisarpi, joka vaalenee ajan myötä melkein näkymättömäksi. Tämän lisäksi napa siirretään uuteen paikkaan ja muutetaan sen muotoa. Navan ympärille tulee pieni pyöreämuotoinen arpi.

Perinteisen abdominoplastian sijaan voidaan tehdä miniabdominoplastia. Siinä poistetaan vain vatsan alueen ylimääräistä ihoa, eikä napaa siirretä. Toimenpide sopii erityisesti vatsan alaosan ongelmien hoitoon. Abdominoplastian tai miniabdominoplastian yhteydessä voidaan tarvittaessa muovailla rasvaimulla lantion seutua. Näitä seikkoja ja mahdollisuuksia käsitellään potilaan henkilökohtaisen hoito- ja toimenpidesuunnitelman laatimisen yhteydessä.

Mitä riskejä abdominoplastiaan liittyy?
Kun leikkauksen tekee kokenut kirurgi, komplikaatiot ovat harvinaisia ja hyvää lopputulosta silmällä pitäen merkityksettömiä. Tulokset ovat yleensä hyviä. Kaikkeen kirurgiaan liittyy kirurgisia riskejä ja leikkauksen ominaisuuksista johtuvia komplikaatioita, kuten pienet verenkertymät ja turvotus, jotka poistuvat usein itsestään. Verenvuoto, johon liittyy merkittävä turvotus ja kipu, on hyvin harvinainen komplikaatio, joka korjataan leikkaamalla.

Leikkausalueen tulehdukset ovat erittäin harvinaisia, niitä ehkäistään ja hoidetaan antibiooteilla.
Häiriöiden yleisinä syinä olevat seikat käsitellään seikkaperäisesti leikkausta edeltävässä neuvontavastaanottotilaisuudessa, kuten tupakoivien, sokeritautia tai veren hyytymishäiriöitä potevien potilaiden hitaampi toipuminen. Haavojen hidastunut paraneminen ei vaikuta yleensä vatsan muotoon. Mahdollisesti levinneet arvet voidaan korjata myöhemmin leikkauksella.

Kaikkiin leikkauksiin liittyy hieman suurentunut valtimotromboosin vaara alaraajassa. Vaaran tärkein ennaltaehkäisy on nopea liikkeellelähtö leikkauksen jälkeen ja hepariinin tai muun vastaavan lääkkeen käyttö. Yhteenvetona voidaan todeta, että abdominoplastia on turvallinen toimenpide, komplikaatiot ovat harvinaisia ja tulokset erittäin hyviä.

Miten tulee valmistautua leikkaukseen?
Ennen suunniteltua leikkausta terveydentilan tulisi olla mahdollisemman hyvä. Nikotiinin ja alkoholin käyttöä tulisi minimoida. Yleisen verenkierron lisäksi tupakointi vaikeuttaa mm leikkausalueen mikroverenkiertoa. Siksi tupakointi tulisi lopettaa kaksi viikkoa ennen ja 2 viikkoa jälkeen leikkauksen. Hormoneja sisältävät lääkkeet (ehkäisypillerit, hormonikorvaushoito) tulee tarvittaessa tauottaa.

Aspiriini tai muut vastaavat lääkkeet tulee tauottaa vähintään 14 päivää ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen kannattaa varata noin 7-10 päivän lomaa, koska tarvitset aikaa toipumiseen.

Sairaalassaolo
Leikkauksen jälkeen potilas jää yleensä sairaalaan ammattitaitoisen hoitohenkilökunnan tarkkailuun yhdeksi tai muutamaksi päiväksi.

Anestesia
Vatsan muotoiluleikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa, eli potilasta pidetään unessa toimenpiteen aikana. Anestesialääkäri tekee tarvittavat tutkimukset ja valitsee potilaalle sopivan anestesiamuodon.

Mitä toimenpiteessä tapahtuu?
Vatsan muotoiluleikkaus kestää yleensä 1,5-3 tuntia toimenpiteen laajuudesta riippuen. Toimenpiteen laajuus riippuu yksilökohtaisista anatomisista ominaisuuksista, potilaan odotuksista ja kirurgin suosituksista.

Leikkauksen toteutus: ensin tehdään avausviilto, joka kulkee häpyluun yläpuolella lantioluusta lantioluuhun. Samalla napa irrotetaan pyöreän ihoviillon avulla. Miniabdominoplastian yhteydessä avausviilto on paljon pienempi ja navan siirrosta voidaan tarvittaessa luopua. Joka tosin voi joskus johtaa navan siirtymiseen alaspäin. Tämän jälkeen kudokset irrotetaan kylkikaareen saakka ja varmistetaan pääsy vatsalihaksiin. Suorat vatsalihakset tuodaan keskeltä yhteen, kiristetään ja kiinnitetään uuteen paikkaan. Tällä varmistetaan tiukempi vatsa ja kapeampi vyötärö. Sivuun siirretty iho tuodaan takaisin ja ylimääräinen iho poistetaan. Napa kiinnitetään uuteen paikkaan. Leikkauksessa vatsaan laitetaan laskuputket poistamaan ylimääräistä kudosnestettä ja verta leikkauksen jälkeen (12-24 tuntia). Lopuksi haava suljetaan ja sen päälle laitetaan haavaside. Miniabdominoplastian yhteydessä kiristetään vain navan ja ihoviillon alueen välistä ihoa. Ihoa venytetään alaspäin, ylimääräinen iho poistetaan ja haava suljetaan.

Toimenpiteen jälkeen – mihin tulee kiinnittää huomiota
Ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen leikkausalueella esiintyy kipuja, jotka vaikeuttavat normaalista liikkumista. Kipuja lievitetään kipulääkityksellä. Leikkauksessa laitetut laskuputket poistetaan yleensä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Sidokset poistetaan seuraavina päivinä.
Turvotuksen minimoimiseksi on hyvä levätä ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen mahdollisimman paljon. Leikkausalueen mustelmat, turvotus ja tunnottomuus häviävät vähitellen muutaman viikon kuluessa leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen jo leikkauspöydällä potilaan päälle puetaan mittojensa mukaan valmistettu tukivyö tai tukihousut. Ompeleet sulavat itsestään, joissakin tapauksissa yksittäiset tikit on poistettava. Aluksi arpi on punoittava ja kova, muutaman kuukauden kuluttua se vaalenee ja pehmenee sekä muuttuu ympäröivän ihon väriseksi. Haavavoiteiden käyttö voidaan aloittaa 3 viikon kuluttua toimenpiteen jälkeen. Arvet tulee suojata auringolta 6 kuukauden ajan (sopivat vaatteet, laastarit).

Normaaleihin päivittäisiin toimintoihin voi voinnista riippuen palata muutaman päivän kuluttua leikkauksen jälkeen. Ensimmäiselle leikkauksen jälkeiselle viikolle tulee kuitenkin suunnitella loma. Liikuntaharrastukset voi aloittaa 6 viikon kuluttua leikkauksesta (käytettävä urheilurintaliivejä). Leikkauksen jälkeen tulee minimoida tupakointia ja alkoholin käyttöä, muutaman kuukauden ajan kannattaa välttää mm saunomista ja höyrysaunan käyttöä.

Uusi ulkomuoto
Suurin osa potilaista, joilla on realistiset odotukset toimenpiteen suhteen, ovat tyytyväisiä lopputulokseen ja uuteen ulkomuotoonsa. Kauniimpi ulkomuoto kohentaa itsetuntoa ja itseluottamusta sekä tarkoittaa useimmiten uuden elämänvaiheen alkua.

Voidaanko toimenpide toistaa?
Periaatteessa abdominoplastia voidaan toistaa. Säännöllinen lääkärintarkastus auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita. Ongelmien ilmetessä tehdään henkilökohtainen päätös siitä, mitä korjaavia toimenpiteitä sovelletaan.